Шизофрения - История изменений

Captain Pauli: /* Негативные симптомы */

2011-09-07T10:00:27Z

Негативные симптомы

← Предыдущая версия		Версия от 13:00, 7 сентября 2011
Строка 19:		Строка 19:
	=== Негативные симптомы ===		=== Негативные симптомы ===
	К негативным симптомам относятся		К негативным симптомам относятся
	* '''Эмоциональная тупость''' — ослабление [[Любовь\|любви]] к родственникам и близким людям, ослабление профессиональных интересов, утрата интереса к любимым ранее занятиям, ослабление [[Низшие эмоции\|низших эмоций]] (болевой чувствительности, пищевого и полового безусловных рефлексов). Характерно также ~~появление~~ эмоциональной неадекватности, появление [[Качество\|качественного]] несоответствия эмоциональной реакции вызывающему ее раздражителю.		* '''Эмоциональная тупость''' — ослабление [[Любовь\|любви]] к родственникам и близким людям, ослабление профессиональных интересов, утрата интереса к любимым ранее занятиям, ослабление [[Низшие эмоции\|низших эмоций]] (болевой чувствительности, пищевого и полового безусловных рефлексов). Характерно также проявление '''эмоциональной неадекватности''', появление [[Качество\|качественного]] несоответствия эмоциональной реакции вызывающему ее раздражителю.
	* '''Алогия''' — скудость или полное прекращение речи.		* '''Алогия''' — скудость или полное прекращение речи.
	* '''Гипобулия''' — ослабление [[Воля\|волевой]] активности, характеризующееся слабостью побуждений, ослаблением желаний, сужением круга доступных больному волевых актов. '''Абулия''' — полное отсутствие побуждений. '''Парабулии''' — [[Извращение\|извращённые]] формы деятельности, к которым относятся парамимия — вычурная мимика, парапраксия — извращенные манерные действия, походка, позы, жесты.		* '''Гипобулия''' — ослабление [[Воля\|волевой]] активности, характеризующееся слабостью побуждений, ослаблением желаний, сужением круга доступных больному волевых актов. '''Абулия''' — полное отсутствие побуждений. '''Парабулии''' — [[Извращение\|извращённые]] формы деятельности, к которым относятся парамимия — вычурная мимика, парапраксия — извращенные манерные действия, походка, позы, жесты.

Captain Pauli: /* Клиника */

2011-04-25T04:42:15Z

Клиника

← Предыдущая версия		Версия от 07:42, 25 апреля 2011
Строка 263:		Строка 263:
	При люцидной кататонии отмечается чисто двигательный психоз и за фасадом двигательных расстройств не отмечается каких-либо продуктивных нарушений. Кататоно-параноидный вариант предполагает, что за кататонией кроется бред. Часто такие продуктивные нарушения можно косвенно выявить в результате наблюдения за мимикой пациента: он переводит взгляд, меняется мимическое выражение вне зависимости от контекста вопросов врача. При онейроидной кататонии за фасадом кататонии отмечается наплыв фантастических зрительных образов космического, апокалиптического характера. Пациент посещает иные миры, рай и ад. Амнезия после выхода из данного состояния отсутствует. Фебрильная кататония как вариант кататонической шизофрении признается лишь некоторыми психиатрами, большинство считает, что присоединение температуры к ступору обусловлено либо дополнительной соматической патологией, либо нераспознанным стволовым энцефалитом, либо злокачественным нейролептическим синдромом. В клинике существуют расхождения в частоте пульса и величине температуры, появляется петехиальная сыпь на нижних конечностях, на слизистой губ сероватая пленка, мышечный тонус постепенно повышается.		При люцидной кататонии отмечается чисто двигательный психоз и за фасадом двигательных расстройств не отмечается каких-либо продуктивных нарушений. Кататоно-параноидный вариант предполагает, что за кататонией кроется бред. Часто такие продуктивные нарушения можно косвенно выявить в результате наблюдения за мимикой пациента: он переводит взгляд, меняется мимическое выражение вне зависимости от контекста вопросов врача. При онейроидной кататонии за фасадом кататонии отмечается наплыв фантастических зрительных образов космического, апокалиптического характера. Пациент посещает иные миры, рай и ад. Амнезия после выхода из данного состояния отсутствует. Фебрильная кататония как вариант кататонической шизофрении признается лишь некоторыми психиатрами, большинство считает, что присоединение температуры к ступору обусловлено либо дополнительной соматической патологией, либо нераспознанным стволовым энцефалитом, либо злокачественным нейролептическим синдромом. В клинике существуют расхождения в частоте пульса и величине температуры, появляется петехиальная сыпь на нижних конечностях, на слизистой губ сероватая пленка, мышечный тонус постепенно повышается.

	К признакам микрокататонии относятся повышенный тонус мышц плечевого пояса, повышение активности оральной зоны, стереотипизация мимики, позы, жеста, походки, речевые стереотипии, мутизм, стереотипная игра пальцами рук, гипокинезия позы, сниженная подвижность кистей рук при повышении активности пальцев, отсутствие мигания. Иногда ~~Кататонический~~ ступор проявляется только в форме мутизма.		К признакам микрокататонии относятся повышенный тонус мышц плечевого пояса, повышение активности оральной зоны, стереотипизация мимики, позы, жеста, походки, речевые стереотипии, мутизм, стереотипная игра пальцами рук, гипокинезия позы, сниженная подвижность кистей рук при повышении активности пальцев, отсутствие мигания. Иногда кататонический ступор проявляется только в форме мутизма.

	Возможны все варианты течения. Дефект выражается обычно в апатико-абулических состояниях.		Возможны все варианты течения. Дефект выражается обычно в апатико-абулических состояниях.

Captain Pauli: /* Трудность диагностики */

2011-04-25T04:13:23Z

Трудность диагностики

← Предыдущая версия		Версия от 07:13, 25 апреля 2011
Строка 101:		Строка 101:
	=== Трудность диагностики ===		=== Трудность диагностики ===

	Поскольку объективных методов диагностики нет, врачи часто расходятся в диагнозе. Так, согласно американскому исследованию [[1995 год]]а, два психиатра только в 65 % случаях ставят одинаковый диагноз в случае диагностики шизофрении ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7840355]). В [[СССР]], по мнению Владимира Леви, дело обстояло ещё ~~гораздо хуже~~: диагноз «шизофрения» ставили почти всем психически больным.		Поскольку объективных методов диагностики нет, врачи часто расходятся в диагнозе. Так, согласно американскому исследованию [[1995 год]]а, два психиатра только в 65 % случаях ставят одинаковый диагноз в случае диагностики шизофрении ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7840355]). В [[СССР]], по мнению Владимира Леви, дело обстояло ещё сложнее: диагноз «шизофрения» ставили почти всем психически больным.

	== Распространенность ==		== Распространенность ==

Captain Pauli: /* Предварительные сведения */

2011-04-25T04:11:10Z

Предварительные сведения

← Предыдущая версия		Версия от 07:11, 25 апреля 2011
Строка 4:		Строка 4:

	== Предварительные сведения ==		== Предварительные сведения ==
	Симптомы шизофрении делятся на позитивные (дополнительные признаки, отсутствующие у нормального человека) и негативные (уменьшение или отсутствие признаков, которые есть в норме). Согласно современным научным представлениям ни один из нижеперечисленных симптомов не является обязательным при шизофрении, однако определенные их сочетания и развитие во времени, описанные в [http://www.psychiatry.ru/library/lib/article.php4?booknumber=14&article_id=4 Международной Классификации Болезней (МКБ-10) в разделах F2*], с высокой степенью достоверности позволяют диагностировать это психическое расстройство ([http://guitarfx.narod.ru/history.htm пример истории болезни]). В Российском законодательстве закреплено обязательное использование МКБ-10 в клинической и экспертной практике, психиатры как правило обязательно указывают в истории болезни коды МКБ-10. После введения МКБ-10 приказом Минздрава N172 от 1992 года диагноз [[вялотекущая шизофрения]] (считавшийся в [[общечеловек\|общечеловеческих]] кругах исключительно «анти-диссидентским») в приказном порядке был почти полностью исключен из употребления в клинической практике, соответственно были сняты претензии к России различных зарубежных «правозащитных» организаций.		Симптомы шизофрении делятся на позитивные (дополнительные признаки, отсутствующие у нормального человека) и негативные (уменьшение или отсутствие признаков, которые есть в норме). Согласно современным научным представлениям ни один из нижеперечисленных симптомов не является обязательным при шизофрении, однако определенные их сочетания и развитие во времени, описанные в [http://www.psychiatry.ru/library/lib/article.php4?booknumber=14&article_id=4 Международной Классификации Болезней (МКБ-10) в разделах F2*], с высокой степенью достоверности позволяют диагностировать это психическое расстройство ([http://guitarfx.narod.ru/history.htm пример истории болезни]). В Российском законодательстве закреплено обязательное использование МКБ-10 в клинической и экспертной практике, психиатры как правило обязательно указывают в истории болезни коды МКБ-10. После введения МКБ-10 приказом Минздрава РФ N172 от 1992 года диагноз [[вялотекущая шизофрения]] (считавшийся в [[общечеловек\|общечеловеческих]] кругах исключительно «анти-диссидентским») в приказном порядке был почти полностью исключен из употребления в клинической практике, соответственно были сняты претензии к России различных зарубежных «правозащитных» организаций.

	== Симптомы ==		== Симптомы ==

Captain Pauli: /* Аудиовизуальный материал */

2011-04-17T07:04:29Z

Аудиовизуальный материал

← Предыдущая версия		Версия от 10:04, 17 апреля 2011
Строка 404:		Строка 404:
	== Аудиовизуальный материал ==		== Аудиовизуальный материал ==
	* [http://www.youtube.com/view_play_list?p=B4B59D5B1597C29B&search_query=%D0%A2%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE+%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85+%28art+of+mental+patients Творчество пациентов клиники с психическими заболеваниями]		* [http://www.youtube.com/view_play_list?p=B4B59D5B1597C29B&search_query=%D0%A2%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE+%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85+%28art+of+mental+patients Творчество пациентов клиники с психическими заболеваниями]
	* Фильм Юрия Гусинского «Регулярная шизофрения» по произведению Дмитрия Гайдука.
	* Творчество душевнобольных (art of mental patients)
	* Шизофрения (песня)

	== См. также ==		== См. также ==

Captain Pauli: /* Клинические формы шизофрении */

2011-04-17T07:01:37Z

Клинические формы шизофрении

← Предыдущая версия		Версия от 10:01, 17 апреля 2011
Строка 89:		Строка 89:
	=== Клинические формы шизофрении ===		=== Клинические формы шизофрении ===

	Традиционно, выделяли следующие формы шизофрении:		Традиционно выделяли следующие формы шизофрении:
	* Простая шизофрения характеризуется отсутствием продуктивной симптоматики и наличием в клинической картине лишь собственно-шизофренических симптомов.		* Простая шизофрения характеризуется отсутствием продуктивной симптоматики и наличием в клинической картине лишь собственно-шизофренических симптомов.
	* Гебефреническая шизофрения (может включать гебефрено-параноидные и гебефрено-кататонические состояния).		* Гебефреническая шизофрения (может включать гебефрено-параноидные и гебефрено-кататонические состояния).
Строка 96:		Строка 96:

	Сейчас выделяют также следующие формы шизофрении:		Сейчас выделяют также следующие формы шизофрении:
	* Гебефреническая шизофрения
	* Кататоническая шизофрения
	* Параноидная шизофрения
	* Остаточная шизофрения (интенсивность позитивных симптомов низка)		* Остаточная шизофрения (интенсивность позитивных симптомов низка)
	* Смешанная, недифференцированная шизофрения (шизофрения не относится ни к одной из перечисленных форм)		* Смешанная, недифференцированная шизофрения (шизофрения не относится ни к одной из перечисленных форм)

Captain Pauli: /* Диагноз */

2011-04-17T07:00:06Z

Диагноз

← Предыдущая версия		Версия от 10:00, 17 апреля 2011
Строка 68:		Строка 68:
	# ассоциации несвязные.		# ассоциации несвязные.

	В советской психиатрии некоторое время диагноз ставился на основании триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, [[гипобулия]] с парабулией. ~~ОТсутствие~~ объективных методов диагностики привела в [[СССР]] к выделению особых форм шизофрении — в том числе и [[Вялотекущая шизофрения\|вялотекущей шизофрении]].		В советской психиатрии некоторое время диагноз ставился на основании триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, [[гипобулия]] с парабулией. Отсутствие объективных методов диагностики привела в [[СССР]] к выделению особых форм шизофрении — в том числе и [[Вялотекущая шизофрения\|вялотекущей шизофрении]].

	Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе [[Тест Роршаха\|тестов Роршаха]] (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.		Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе [[Тест Роршаха\|тестов Роршаха]] (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.

Captain Pauli: /* Этиология */

2011-04-17T06:56:26Z

Этиология

← Предыдущая версия		Версия от 09:56, 17 апреля 2011
Строка 26:		Строка 26:
	Происхождение и механизм развития патологического процесса при шизофрении до сих пор остаются неясными, однако последние достижения [[генетика\|генетики]] и [[иммунология\|иммунологии]] дают надежду, что решение этой загадки, волновавшей поколения врачей, будет найдено в ближайшие годы.		Происхождение и механизм развития патологического процесса при шизофрении до сих пор остаются неясными, однако последние достижения [[генетика\|генетики]] и [[иммунология\|иммунологии]] дают надежду, что решение этой загадки, волновавшей поколения врачей, будет найдено в ближайшие годы.

	В прошлом была популярна экзистенциальная теория Р. [[Лейнг]]а. Причиной развития заболевания автор считает формирующуюся у некоторых индивидуумов на первых годах жизни шизоидную [[акцентуация личности\|акцентуацию личности]], характеризующуюся расщеплением внутреннего «Я». В случае прогрессирования в течение жизни процесса расщепления увеличивается вероятность перехода шизоидной личности в шизофреническую, то есть развитие шизофрении. В настоящее время теория считается ~~антинаучной~~.		В прошлом была популярна экзистенциальная теория Р. [[Лейнг]]а. Причиной развития заболевания автор считает формирующуюся у некоторых индивидуумов на первых годах жизни шизоидную [[акцентуация личности\|акцентуацию личности]], характеризующуюся расщеплением внутреннего «Я». В случае прогрессирования в течение жизни процесса расщепления увеличивается вероятность перехода шизоидной личности в шизофреническую, то есть развитие шизофрении. В настоящее время теория считается устаревшей.

	=== Наследственность ===		=== Наследственность ===

Captain Pauli: /* Диагноз */

2011-02-20T19:40:05Z

Диагноз

← Предыдущая версия		Версия от 22:40, 20 февраля 2011
Строка 62:		Строка 62:
	== [[Диагноз]] ==		== [[Диагноз]] ==

	Объективных методов диагностики шизофрении ~~в настоящее время нет~~. Диагноз ставится на основании бесед с пациентом и анализа его поведения.		Объективных методов диагностики шизофрении до настоящего времени не существует. Диагноз ставится на основании бесед с пациентом и анализа его поведения. Блейлер в 1911 году предложил следующие диагностические признаки, которые позже назвали условно «Четыре А»:
			# [[аутизм]]
			# [[амбивалентность]] эмоциональная
			# [[аффект]] уплощенный
			# ассоциации несвязные.

	В советской психиатрии диагноз ставился на основании ~~следующей~~ триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, [[гипобулия]] с парабулией. ~~Нечеткость критериев породила~~ в [[СССР]] ~~признание~~ особых форм шизофрении — в том числе и [[Вялотекущая шизофрения\|вялотекущей шизофрении]].		В советской психиатрии некоторое время диагноз ставился на основании триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, [[гипобулия]] с парабулией. ОТсутствие объективных методов диагностики привела в [[СССР]] к выделению особых форм шизофрении — в том числе и [[Вялотекущая шизофрения\|вялотекущей шизофрении]].

	Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе [[Тест Роршаха\|тестов Роршаха]] (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.		Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе [[Тест Роршаха\|тестов Роршаха]] (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.

Captain Pauli: /* Перинатальные факторы */

2010-12-26T15:47:16Z

Перинатальные факторы

← Предыдущая версия		Версия от 18:47, 26 декабря 2010
Строка 34:		Строка 34:

	=== Перинатальные факторы ===		=== Перинатальные факторы ===
	Важную роль играет и среда, особенно внутриутробное развитие. Так, у матерей, зачавших детей во время [[голод 1944 года в Нидерландах\|голода 1944 года в Нидерландах]], родилось много детей-шизофреников [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8540774&dopt=Abstract]. У [[Финляндия\|финских]] матерей, потерявших своих мужей на [[Вторая ~~Мировая Война~~\|~~Второй Мировой Войне~~]], детей-шизофреников было больше, чем у тех, кто узнал о потере мужа после конца беременности [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=727894&dopt=Abstract].		Важную роль играет и среда, особенно внутриутробное развитие. Так, у матерей, зачавших детей во время [[голод 1944 года в Нидерландах\|голода 1944 года в Нидерландах]], родилось много детей-шизофреников [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8540774&dopt=Abstract]. У [[Финляндия\|финских]] матерей, потерявших своих мужей на [[Вторая мировая война\|войне]], детей-шизофреников было больше, чем у тех, кто узнал о потере мужа после конца беременности [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=727894&dopt=Abstract].

	=== Роль окружающей среды ===		=== Роль окружающей среды ===